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中医护理方案在盆腔炎病人中的临床应用与分析

来源:华盛论文咨询网 发表时间:2019-05-29 09:49 隶属于:医学论文 浏览次数:

摘要 [目的]观察盆腔炎病人应用中医护理方案的临床效果,为方案的进一步推广提供参考依据。[方法]选取96例第一诊断为盆腔炎的住院病人,按照带下证(盆腔炎性疾病)中医护理方案进行护理

  摘要:[目的]观察盆腔炎病人应用中医护理方案的临床效果,为方案的进一步推广提供参考依据。[方法]选取96例第一诊断为盆腔炎的住院病人,按照带下证(盆腔炎性疾病)中医护理方案进行护理,并采用国家中医药管理局颁发的带下证中医护理效果评价表对所选对象进行评价、汇总、分析。[结果]通过方案的实施,护士能够将辨证和施护紧密结合,从而提升了病人的信任度与满意度,在护理效果方面,96%以上病人不适症状得到了改善。[结论]中医护理方案在盆腔炎病人中的临床应用取得了良好的效果。

  关键词:中医;护理方案;盆腔炎;临床应用;护理效果

  盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症,属中医学“腹痛”范畴,称“带下证”,系因胞脉空虚,湿热之邪乘虚入侵或外感寒湿之邪,凝阻胞宫,或情志抑郁,气失调达,日久而致气滞血瘀,冲任失调[1],临床表现为月经紊乱,白带增多,腰腹疼痛等症状。盆腔炎病情顽固且易反复发作,很容易引发宫外孕、不孕等疾病的发生,严重影响女性健康、生活及工作[2]。为发挥中医特色优势,规范中医护理行为,提高中医护理效果[3],国家中医药管理局制定了带下证(盆腔炎性疾病)的中医护理方案并颁布实施,我院妇产科病房将方案用于临床,取得了良好效果。

  推荐期刊:《护理学杂志》办刊宗旨:立足护理科研前沿,及时传递护理学科发展的新动向及新信息,交流护理经验;突出护理学科的科学性、理论性及实用性;注重理论与实践相结合。以各级护理人员及护理专业院校师生为读者对象。读者群来自亚洲、欧洲、北美洲、大洋洲四大洲的几十个国家及地区。

  现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  2016年6月1日—2016年9月30日,我院妇产科病房收治盆腔炎病人共96例。辨证分型:湿热瘀结70例,气滞血瘀23例,寒湿凝滞2例,气虚血瘀1例。症状表现:腹部疼痛87例,带下异常36例,月经异常1例,腰酸1例,外阴瘙痒1例。

  1.2方法

  1.2.1实施方法

  中医护理学方案临床实施前对妇科病区护理人员进行培训,内容包括带下证(盆腔炎性疾病)中医护理方案;中医方案实施流程要求及相关规定;各种表单填写要求。实施过程中,采用固定小组责任制护理模式,由固定责任护士负责固定床位,责任护士将盆腔炎病人根据中医辨证分型,按照中医护理方案对病人进行个体化护理,给予常见症状、证候施护、中药用药护理,健康指导,遵医嘱实施中医护理技术,观察护理效果。1.2.2评价标准①对主要辨证施护方法、对症护理、中医护理技术应用进行统计。②统计病人对中医护理技术的依从性,分为依从(遵医嘱进行操作,执行率为80%以上)、部分依从(遵医嘱进行操作,执行率为50%~80%)、不依从(遵医嘱进行操作,执行率为50%以下)。③统计病人对中医护理技术操作满意度,分为满意、一般、不满意3个层次。④中医护理效果通过主要症状分值减少率进行判断。责任护士于病人入院、出院时对盆腔炎病人的主要症状腰腹部疼痛、带下异常、月经异常等填写症状分值评价表进行评价[3]。采用好、较好、一般、差4级评价。主要症状中医护理效果评价标准=(入院症状分值—出院症状分值)÷入院症状分值×100%。好:症状分值减轻的百分数>70%;较好:症状分值减轻的百分数>51%~70%;一般:症状分值减轻的百分数30%~50%;差:症状分值减轻的百分数<30%。⑤统计病人对健康指导的满意度,分为满意、一般、不满意3个层次。

  1.2.3统计学方法

  采用描述性分析。

  2结果

  2.1盆腔炎病人中医护理方案临床实施情况(见表1~表4)

表1
表4

  2.2盆腔炎病人主要症状护理效果(见表5)

表5

  2.3病人对健康指导的满意度96例病人均对健康指导满意。

  3讨论

  3.1辨证施护方法实施情况分析

  辨证是施护的基础,归纳证候要素,判断证型是辨证施护的前提[4],通过表1可看出,辨证施护方法主要集中在评估疼痛、体位护理、保暖护理以及健康指导方面,这说明通过方案的实施,护士能够更好地辨证施护,对症施护,为中医护理效果的提升提供基础。方案从生活起居、情志调理制定了相应的健康指导内容,尤其是针对不同证型具体药膳指导[5],使护士能更好地将健康指导应用于临床护理,使病人对健康指导满意度达到了100%,护士通过正确辨证,又参照相应的护理方案正确施护,提高了护理效果,同时也提升病人的信任度与满意度,突出了中医特色个性化的优势,丰富了优质护理服务的内涵。

  3.2病人对中医特色护理技术的依从性及满意度分析

  通过表2~表4可以看出,我院临床中药保留灌肠、中药热奄包、中药阴道灌洗等中医护理技术运用度较广,且病人对它们的依从性均达到98%以上,满意度均达到97%以上,其原因是中药保留灌肠利用肠黏膜直接吸收药物而达到治疗的目的,直肠给药吸收总量与动脉给药吸收总量无区别,但可以避免对药物的首关消除影响,增加了药物的生物利用度[6],从而缓解腰腹部疼痛等症状;中药热奄包利用湿热及药物的共同作用,达到行气活血,温经通络目的,使盆腔血管扩张,血液循环加速,从而促进药物的渗透、吸收[7],减轻相关症状的同时无创伤,无不适感,病人症状改善明显,从而增强了病人的依从性和满意度。

  3.3主要症状护理效果分析

  由表5可见,病人中有腹部疼痛症状的共87例,其中认为护理效果好的有41例,护理效果较好的有43例,两项合并占总例数96.55%。有带下异常症状的共36例,其中认为护理效果好的有19例,较好的有17例,两项合并占总例数的100.00%。腰酸症状者1例,外阴瘙痒者1例,均认为护理效果较好,这说明通过中医护理方案实施96%以上病人的不适症状得到了改善,大部分病人认为中医护理配合治疗可减轻腰腹部疼痛、带下异常、月经异常等症状,更符合个性的护理优势,可提高中医护理效果[8],充分体现以人为本的护理理念。

  4小结

  中医护理方案内容全面,遵循辨证施护原则,运用多种中医特色护理技术,能提高临床疗效和病人及家属对护理的满意度[9]。带下证中医护理方案的临床实施过程中,方案的应用不仅在于健康教育与中医护理技术的实施,更具体到利于症状改善的康复技术、辨证食疗方法的运用[10],这使得病人能够真切地感受到应用中医护理技术对自我症状的改善,从而也增加了病人对方案的依从性。

  中医护理方案的实施要求护理人员运用各种形式开展中医护理健康教育,并且要求护士针对不同疾病的种类、辨证分型、临床症状在生活起居、饮食、心理、康复等各方面给予病人指导,促使护士不断加强中医知识的学习,不断更新与掌握新知识、新技术,促进了护理人员中医护理专业技术水平的提高和中医综合服务能力的提升[11],同时也有利于提升中医护理服务的内涵[12]。中医护理方案的实施在给病人带来一定护理成效的同时,也暴露出中医底蕴欠缺的问题,成为制约中医护理服务水平提高的瓶颈[13],护士中医知识的夯实是实施中医护理方案必需的基础。因此,医院要以“整体观、辨证观”为指导,挖掘中医护理理论,将逐步发展成熟的专病护理进行合理耦合,进而产生优化、放大、增效的意蕴[14],从而提升中医护理服务能力。

  中医护理方案在对盆腔炎病人的实施过程中,通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医特色健康指导,使病人对中医护理技术的依从性和满意度都处于比较高的水平,取得了良好的护理效果,在一定程度上体现了中医护理干预的特色与优势[15],也体现了中医整体观和辨证施护理论,在提高中医护理服务质量的同时,还可以促进护患关系的和谐发展。

  参考文献:

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  [5]国家中医药管理局.关于印发中风等19个病种中医护理方案(试行)的通知[S].20150908.

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  [11]刘丽娟,陈晓燕,张羽.中医护理方案在肛周脓肿一期根治术配合中药化腐生肌治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(6):6971.

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