摘要 消化性溃疡是消化内科慢性溃疡性疾病，主要发生在胃与十二指肠，糖尿病的好发人群为老年人，所以部分老年消化性溃疡患者入院时即已存在糖尿病[1]。老年消化性溃疡合并糖尿病主
消化性溃疡是消化内科慢性溃疡性疾病，主要发生在胃与十二指肠，糖尿病的好发人群为老年人，所以部分老年消化性溃疡患者入院时即已存在糖尿病[1]。老年消化性溃疡合并糖尿病主要是由于糖尿病患者糖代谢发生异常，局部损伤其消化道黏膜，极易引发消化性溃疡等相关疾病[2-3]。然而这类患者临床上的溃疡症状并不典型，很容易被人们所忽视，导致血糖不稳定、溃疡愈合速度慢，甚至一些患者出现了心理问题，可以看出，目前临床上老年消化性溃疡合并糖尿病的护理是一个比较棘手的问题，有必要探索出一套适合此类患者的护理方法。该院总结长期护理经验，认为循证护理在临床护理中疗效明显，以该院于2018年1月—2019年6月收治的30例患者为例，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料该实验研究以30例老年消化性溃疡合并糖尿病患者为研究对象，在该院接受治疗，根据随机数字表法分为两组。对照组15例中有10例男性，5例女性;年龄60～84岁，平均年龄为(70.25±3.56)岁;糖尿病史(15.2±8.8)年，合并消化性溃疡病史(5.2±1.6)年。观察组15例中有11例男性，4例女性;年龄61～85岁，平均年龄为(70.37±3.41)岁;糖尿病史(14.8±8.2)年，合并消化性溃疡病史(5.4±1.3)年。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。1.2方法对照组患者行传统护理，为患者提供饮食与运动指导，进行心理辅导，告知用药方式与注意事项等。观察组在其基础上行循证护理：①成立循证小组：从科室人员中选出组长1名、副组长2名、组员9名。组长为护士长担任，副组长从学历、资历较高的护理人员中选出，组员则从科室中护理骨干中选出;②提出问题：按照临床护理情况提出问题，提出的问题有：如何针对患者疼痛实施护理、如何帮助患者解决心理问题、如何为患者提供饮食指导、如何为患者提供科学的运动指导;③循证支持：根据“老年患者”“消化性溃疡”“糖尿病”“护理”在知网、万方、维普等数据库中检索，查证文献证实性，找到“循证支持”;④护理方法：一是疼痛护理。消化性溃疡一旦合并糖尿病，将会面临比较严重的疼痛问题，所以护理过程中应明确疼痛位置，给予针对性疼痛护理，处理后入仍然疼痛，可遵医嘱施行镇痛措施。二是心理护理。老年消化性溃疡合并糖尿病患者长期承受病痛折磨，表现出很多不良心理，部分患者甚至表现出了轻微的抑郁症，面对这种情况，应针对患者实施针对性心理护理，拉进护患之间距离，取得患者的信任后，帮助其更加积极的接受治疗。同时还可以从认知、情绪上进行干预，使患者了解自己的病情，用温和的、亲切的态度去解答患者心中疑问，及时针对患者的不良情绪逆行干预，以提升其治疗疾病的信心。三是饮食护理。对于糖尿病患者来说，严格的饮食控制非常重要，同时控制饮食也有利于缓解消化性溃疡症状。老年人味觉逐渐退化，因此需帮助其了解食物糖分，掌握如何出所摄入的能量，同时根据其实际情况制定出科学的食谱，帮助其养成较好的饮食习惯。四是运动指导。老年消化性溃疡合并糖尿病患者适当运动有利于缓解症状，促进其疾病康复。但老年人体质较弱，不宜进行剧烈运动，因此可适当降低运动量，选择散步、太极、做操等运动类型。1.3观察指标统计两组血糖平稳率、临床疗效与护理满意度。①血糖平稳率计算：检测血糖3次/d，如均在正常范围(空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L)，记录为血糖稳定1d，血糖平稳天数在住院天数中所占比率即为血糖平稳率。②临床疗效评估标准[4]：显效：经治疗与护理后，各项临床症状完全消失，经检查溃疡全部愈合，血糖控制效果理想;有效：临床症状基本消失，经检查溃疡有所改善，血糖控制效果较好;无效：治疗后病情并未改善，甚至出现恶化迹象。③护理满意度评估：采用医院自制表格调查患者对护理工作的满意度，共计分为非常满意、比较满意与不满意3个等级。1.4统计方法实验研究采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，用[n(%)]描述;计量资料组间比较采用t检验，用(x±s)描述，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖平稳率观察组血糖平稳率为(86.41±15.23)%，对照组为(62.32±11.53)%，观察组血糖平稳率高于对照组，组间差异有统计学意义(t=4.884，P=0.000)。2.2临床疗效观察组总有效率为93.3%，对照组为60.0%，观察组总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.3护理满意度观察组护理满意度为93.3%，对照组为53.3%，观察组护理满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
循证护理是指在规划护理工作中，利用谨慎的工作态度，根据医疗科研结果、护理经验与患者需求，在循证医学中运用，为患者提供有效的护理服务。虽然循证护理在循证医学研究之后，但它依然是循证医学中不可缺少的重要环节[5-8]。该次实验研究中将循证护理应用到老年消化性溃疡合并糖尿病患者的临床护理之中，关键的工作在提出问题、获取循证支持以及护理干预上，各环节紧密相关，问题提出是后续工作的先决条件，循证支持则为找到护理问题的解决方法提供了依据，护理干预则是解决护理问题的具体落实阶段。该次研究中将抽取的老年消化性溃疡合并糖尿病患者分为对照组与观察组，前者采用传统护理，后者采用循证护理，从其实验结果来看，与传统护理相比，行循证护理的消化性溃疡合并糖尿病患者血糖更为平稳，同时在临床疗效与护理满意度上也明显更高(P<0.05)。分析出现该结果与循证护理的落实有一定联系，首先消化性溃疡合并糖尿病患者疼痛问题较为严重，护理过程中根据患者疼痛部位采取针对性护理措施，必要时给予镇痛措施，有效缓解了患者的疼痛问题;其次护理过程中，护理人员及时耐心地为患者解答心中疑问，对于有不良心理患者，给予其一对一心理辅导，并为其介绍疾病发病机制、治疗目的与方法等内容;第三对于糖尿病患者来说，饮食控制非常重要，护理构成中根据患者病情、口味与饮食习惯等，为其制定出个性化的饮食护理方案，并关注胆固醇、钠盐与脂肪的摄入;第四老年人多数存在关节、骨质疏松等问题，因此护理过程中指导患者打太极、散步、做操等活动。综上所述，与传统护理相比，循证护理在老年消化性溃疡合并糖尿病患者护理中的运用，具有更高的临床价值，可更好地稳定患者血糖水平，同时有助于提升患者对护理工作的满意度。
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《循证护理对糖尿病患者血糖的影响》来源：《糖尿病新世界》，作者：李丹
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